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Cume u Dipartimentu di Salute è Servizi Umani (HHS o Dipartimentu) cuntinueghja u prucessu di transizione da e pulitiche d'emergenza COVID-19, u Dipartimentu vole chjarificà e future flessibilità di telehealth federale è di cuntrollu remoto per assicurà chì i pazienti ponu cuntinuà à riceve è uttene l'aiutu bisognu.Quì sottu hè una scheda informativa chì descrive ciò chì cambierà per i pazienti è i fornitori di assistenza sanitaria quandu u Sicritariu HHS dichjara una Emergenza di Salute Pública (PHE) per COVID-19 in cunfurmità cù a Sezione 319 di l'Attu di u Serviziu di Salute Pùbblica (vede sottu) ), chì restarà invariatu. cum'è "COVID".-19 PHE").PHE finisce.U Cungressu hà passatu l'Omnibus Appropriations Act di u 2023, estendendu assai di e flessibilità di telehealth di u pianu di salute chì a ghjente hè venuta à s'appoghjanu durante PHE COVID-19 finu à a fine di u 2024. HHS per sparte una guida supplementaria per l'aghjurnamenti è i termini ligati à mantene queste flessibilità In Inoltre, l'Amministrazione di Risorse è Servizi di Salute (HRSA) opera u situ web HHS www.Telehealth.HHS.gov, chì continuerà à serve cum'è una risorsa per i pazienti, i fornituri di assistenza sanitaria è i stati per l'infurmazioni di telemedicina cum'è e migliori pratiche di telemedicina, aghjurnamenti di pulitica. è rimborsi, licenze interstatali, accessu à banda larga, opportunità di finanziamentu è avvenimenti.
Medicare è Telehealth Durante PHE, e persone cun Medicare anu un vastu accessu à i servizii di telehealth, ancu in e so case, senza restrizioni geografiche o di locu generalmente applicabili per via di a Legge di u Clerk of Appropriations chì emette Supplementi à l'Attu di Preparazione è Risposta di Appropriazioni per Telemedicine 2020 è Coronavirus.Legge d'aiuti, di succorsu è di sicurezza ecunomica.A telemedicina include servizii furniti per mezu di sistemi di telecomunicazione cum'è l'urdinatori è permette à i fornituri di assistenza sanitaria per furnisce l'assistenza à i pazienti remotamente piuttostu cà in persona in l'uffiziu.L'Attu di Appropriazioni Consolidate di 2023 estende parechje flessibilità di telemedicina di Medicare finu à u 31 di dicembre di u 2024, cum'è:
Inoltre, dopu à u 31 di dicembre di u 2024, quandu queste flessibilità scadenu, certi ACO ponu offre servizii di telemedicina, chì permettenu à i medichi participanti à l'ACO è à l'altri medichi di cura di i pazienti senza una visita in persona, indipendentemente da induve vivenu.Se un prestatore di assistenza sanitaria participa in un ACO, a ghjente deve cuntrollà cun elli per sapè quale servizii di telehealth ponu esse dispunibili.I Piani Medicare Advantage devenu copre i servizii di telemedicina coperti da Medicare è ponu furnisce servizii di telemedicina supplementari.L'individui iscritti in un pianu Medicare Advantage duveranu verificà a so cobertura di telehealth cù u so pianu.
I Stati cun Medicaid, CHIP è Telehealth anu una flessibilità considerableu in a cobertura di Medicaid è i servizii di u Programma di Assicuranza di Salute di i zitelli (CHIP) furniti per telesalute.Comu tali, a flessibilità di a telemedicina varieghja da u statu, cù alcune ligate à a fine di COVID-19 PHE, alcune ligate à l'annunziu PHE di u statu è altre emergenze, è alcune sò state furnite da i prugrammi Medicaid è CHIP di u statu assai prima di a pandemia.Dopu a terminazione di u pianu PHE federale, e regule di telemedicina di Medicaid è CHIP continuanu à differisce da u statu.I Centri per i servizii di Medicare è Medicaid (CMS) incuraghjenu i stati à cuntinuà à pagà per i servizii di Medicaid è CHIP furniti per telehealth.Per aiutà i stati à cuntinuà, aduttà, o espansione a copertura di telehealth è e pulitiche di pagamentu, CMS hà publicatu u Statu Medicaid è CHIP Telehealth Toolkit, è ancu un documentu supplementu chì delinea temi di pulitica chì i stati duveranu indirizzà per prumove l'adopzione di telehealth mainstream: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Assicuranza di Salute Privata è Telemedicina Cumu hè attualmente u casu durante PHE COVID-19, una volta PHE COVID-19 finisce, a copertura per a telemedicina è altri servizii di assistenza remota varierà da u pianu d'assicuranza privata.Quandu si tratta di telemedicina è altri servizii di assistenza remota, e cumpagnie d'assicuranza private ponu applicà a spartera di i costi, l'autorizazione previa o altre forme di gestione medica di tali servizii.Per più infurmazione nantu à l'approcciu di l'assicuratore à a telemedicina, i pazienti anu da cuntattà u numeru di serviziu di u cliente di u so assicurante situatu à u spinu di a so carta d'assicuranza.
Duranti PHE COVID-19, per a prima volta, i fornitori di assistenza sanitaria sottumessi à a Regula HIPAA Privacy, Security, and Breach Notice Rule (Regula HIPAA) cercanu di cumunicà cù i pazienti è furnisce servizii di telemedicina utilizendu tecnulugia di cumunicazione remota off-the-shelf chì ponu ùn hè ancu esse capitu cumplettamente.HIPAA Compliant Require.L'Uffiziu di i Diritti Civili di HHS (OCR) hà annunziatu chì da u 17 di marzu di u 2020, eserciterà a so discrezione è ùn impone micca ammende à i fornitori di assistenza sanitaria chì ùn rispettanu micca e regule HIPAA.I fornituri chì utilizanu qualsiasi tecnulugia di monitoraghju remota ponu usà senza u risicu di l'OCR per esse penalizzati per a mancata rispettu di e regule HIPAA.Questa discrezione si applica à i servizii di telemedicina furniti per qualsiasi mutivu, sia o micca chì i servizii di telemedicina sò ligati à u diagnosticu è u trattamentu di una cundizione medica ligata à COVID-19.
L'11 d'aprile di u 2023, l'OCR hà annunziatu chì, per via di a scadenza di PHE COVID-19, sta Avvisu di Enforcement scade l'11 di maghju 2023 à 23:59.L'OCR continuerà à sustene l'usu di a telemedicina dopu à PHE dendu à i fornitori di assistenza sanitaria coperti un periodu di transizione di 90 ghjorni per fà qualsiasi cambiamenti necessarii à e so operazioni per furnisce a telemedicina in modu cunfidenziale è sicuru in cunfurmità cù i requisiti di i regulamenti medichi HIPAA. .Duranti stu periodu di transizione, l'OCR continuerà à rinfurzà a so discrezione è ùn penalizzerà micca i fornituri di assistenza sanitaria coperti per ùn avè micca rispettatu i Regoli di Pratica Equa di Telemedicina HIPAA.U periodu di transizione principià u 12 di maghju 2023 è finisce u 9 d'aostu 2023 à 23:59.
Per più infurmazione, visitate u situ di l'OCR per l'avvisi di scadenza per certi avvisi di applicazione emessi per via di l'emergenza di salute publica COVID-19.
Salute Telecomportamentale in Programmi di Trattamentu di Oppioidi Dapoi u lanciu di PHE, l'Autorità di i servizii di abusu di sostanze è di salute mentale di HHS (SAMHSA) hà publicatu una guida di flessibilità regulatoria per i prugrammi di trattamentu di oppioidi multipli (OTP) per aiutà à affruntà l'effetti di salute di a distanza sociale in OTP è i so pazienti. ..
Rinuncia à l'Esame Medicu Personale: SAMHSA rinuncia à u requisitu di l'OTP per un esame medico in situ per qualsiasi paziente chì riceverà buprenorfina OTP, sempre chì u duttore di u prugramma, u duttore di cure primariu, o un prufessore di salute autorizatu hè monitoratu da u prugramma di decisione di u Medicu.Una valutazione adatta di a cundizione di u paci pò esse realizatu cù a telemedicina.SAMHSA hà annunziatu chì sta flessibilità serà allargata finu à l'11 di maghju di u 2024. L'estensione entrerà in vigore l'11 di maghju di u 2023, è SAMHSA prupone ancu di rende sta flessibilità permanente cum'è parte di u so Avvisu di Regulamentu Propostu, chì serà publicatu in dicembre. 2022.
Dosi in casa: In marzu 2020, SAMHSA hà emessu una rinuncia à l'OTP, in virtù di a quale i stati ponu dumandà una "esenzione generale per tutti i pazienti stabili in OTP per riceve finu à 28 ghjorni di dosi in casa di opioidi.Medicazioni per i Disordini di l'Usu di Sustanze.I Stati ponu ancu "esigene finu à 14 ghjorni di medicazione in casa per i pazienti chì sò menu stabili, ma chì l'OTP determina pò trattà in modu sicuru stu livellu di medicazione in casa".
In i trè anni da chì sta rinuncia hè stata cuncessa, i stati, l'OTP è l'altri parti interessate anu informatu chì hà risultatu in un aumentu di l'ingaghjamentu di i pazienti in u trattamentu, una crescita di a satisfaczione di i pazienti cù l'assistenza, è relativamente menu incidenti di abusu di sustanzi o diversione.SAMHSA hà cunclusu chì ci hè abbastanza evidenza chì sta esenzione rinforza è incuragisce l'usu di servizii OTP in fronte à un aumentu significativu di i morti per overdose di fentanyl.In aprile 2023, SAMHSA hà aghjurnatu cumplettamente a guida, rivisendu i criteri applicabili à e disposizioni OTP per l'usu senza vigilazione di metadone.
Questa guida recentemente rivista d'aprile 2023 entrerà in vigore dopu a scadenza di u PHE è resterà in vigore per un annu dopu à a fine di u PHE o finu à chì HHS emette una regula finale chì modifica a 42 CFR Part 8. Parte 8 di 42 CFR (87 FR 77330), intitulata "Medicamenti per u Trattamentu di i Disordini di l'Usu di l'Oppioidi", chì SAMHSA travaglia per finalizà.
A guida aghjurnata d'aprile 2023 esenta l'esigenza di piglià medicazione in casa senza supervisione sottu 42 CFR § 8.12 (i) in e cundizioni sottu.In particulare, u TRP pò aduprà sta rinunzione per furnisce dosi di metadone senza supervisione à a casa in cunfurmità cù i seguenti tempi di trattamentu standard:
SAMHSA hà annunziatu prima chì sta flessibilità serà allargata finu à l'11 di maghju di u 2024. I Stati anu bisognu di registrà affirmatively u so accunsentu à questa esenzione particulare per chì l'OTP statali l'utilizanu.I Stati o l'agenzii statali di trattamentu d'opioidi autorizati à agisce in nome di u statu ponu registrà u so accunsentu à questa esenzione inviendu una forma di accunsentu scritta à a casella di posta di a Divisione di Terapeutica Farmacologica in ogni mumentu dopu a publicazione di sta guida.Per assicurà una transizione liscia à sta guida da a flessibilità liberata durante l'emergenza di salute publica COVID-19, i stati sò incuraghjiti à fà cusì micca più tardi à u 10 di maghju 2023. Se u statu ùn hà micca usatu prima l'esenzione di u 16 di marzu di u 2020, u u statu pò ancu furnisce un accunsentu scrittu.
SAMHSA prupone ancu di rende sta flessibilità permanente cum'è parte di u so Avvisu di Dicembre 2022 di Regule Proposte.Siccomu a rinuncia hè stata cuncessa, i stati, l'OTP è l'altri attori anu infurmatu chì sta flessibilità hà aumentatu a satisfaczione di i pazienti cù u trattamentu è hà migliuratu l'ingaghjamentu di i pazienti.U sustegnu per questa flessibilità hè statu assai pusitivu, cù rapporti da l'agenzii statali di trattamentu di opioidi è OTP individuali chì suggerenu chì a misura incoraggia è migliurà a cura mentre riduce l'estigma assuciatu à u disordine di l'usu di opioidi (OUD).
Regolamenti di Drug Enforcement Administration (DEA) è PHE Da marzu 2020, HHS è DEA permettenu à i pratichi di prescrive l'Schedule II-V ("Sustanze Controlled") sustanzi cuntrullati basati nantu à una visita di telesanità senza un esame medico iniziale in situ.Inoltre, a DEA hà eliminatu l'esigenza per un praticante per esse registratu cù a DEA in u statu di u paziente se u praticante hè eligibile per prescrive droghe cuntrullate via telemedicina in u statu induve u praticante hè registratu cù a DEA è in i Stati Uniti.Status di u paci.In u cullettivu, sò chjamati "Flessibilità di Telemedicina di Medicazione Controllata".
In marzu 2023, a DEA cerca cumenti nantu à dui avvisi pruposti di sviluppu di regule per flessibilità di telemedicina cuntrullata di droghe.Queste pruposte sò pensate per prumove un accessu più grande à i medicini cuntrullati, ancu per e persone chì anu intrutu in trattamentu cù flessibilità.A DEA, in cullaburazione cù SAMHSA, pensa à emette una regula finale da l'11 di nuvembre di u 2023.
À a cunclusione di PHE, a DEA è a SAMHSA anu publicatu una regula interim chì estende a flessibilità di telemedicina per i sustanzi cuntrullati finu à l'11 di nuvembre di u 2023, mentre cunsiderà cambiamenti à a regula pruposta basata nantu à i feedbacki di u publicu.Inoltre, i pratichi chì anu stabilitu relazioni cù i pazienti via telemedicina in o prima di l'11 di nuvembre 2023 ponu cuntinuà à prescrive medicazione cuntrullata à questi pazienti senza un esame medico in persona è indipendentemente da se u praticante hè in a registrazione DEA statale di u paziente prima di nuvembre. .11 di u 2024.
Licenza per a Salute Telecomportamentale Durante u COVID-19 PHE, parechji fornituri di assistenza sanitaria ponu furnisce servizii di telesalute interstatali per mezu di una rinuncia di licenza statale.Per maximizà l'usu di a telemedicina, i stati ponu facilità a prestazione di telemedicina interstatale per via di a portabilità di licenza.A portabilità di a licenza si riferisce à l'abilità di un prufessiunale medico licenziatu in un statu per praticà a medicina in un altru statu cù ostaculi minimi è restrizioni attraversu u trasferimentu, a cunferma o l'emissione di una licenza.Aumentà a capacità di trasferimentu di licenze allarga l'accessu à i servizii di assistenza sanitaria è aiuta à migliurà a continuità di l'assistenza per i pazienti.
Frà altri benefici, a portabilità di licenze permette à i stati di mantene u putere regulatori, chì permette à i fornitori di assistenza sanitaria di serve più pazienti, chì permettenu à i pazienti di riceve cure da una rete più larga di fornitori di assistenza sanitaria, è aiutendu i stati à migliurà l'accessu à e cumunità di cura per i paesi rurali è bassi. pupulazioni di redditu..L'accordi di licenza sò accordi trà i stati chì simplificà u prucessu è permettenu à i fornituri di serviziu di mandà una sola applicazione per praticà in i stati participanti.L'accordi di licenza ponu allevà u pesu è riduce i tempi d'attesa per i fornituri di assistenza sanitaria per praticà fora di u statu, mantene a vigilazione regulatoria statale, è risparmià i tariffi di i fornitori di assistenza sanitaria per i cunsiglii di licenze statali.I documenti di licenza sò utili per i servizii persunali è di telemedicina.I cuntratti di licenza esistenti includenu: Trattatu Interstate nantu à Audiologia è Patologia di Parola, Trattatu di Cunsigliu, Trattatu di Cura Medica d'Emergenza, Trattatu di Licenza Medica Interstatale, Trattatu di Licenza di Infermiera, Trattatu di Terapia Occupazionale, Trattatu di Terapia Fisica, è Trattatu di Psicologia Inter-Jurisdictional per espansione in, altre carriere.
A crisa di a salute cumportamentale è a carenza di fornitori di assistenza di salute mentale, cumpresu u trattamentu per i disordini di l'usu di sustanzi, indicanu a necessità di sforzi di licenza aumentati in tutti i stati.Ci hè parechje opportunità per i stati per aduprà risorse federali per sustene l'espansione di a telemedicina attraversu licenze interstatali:
HHS hà triplicatu u so supportu per mezu di HRSA à a Federazione di Cunsiglii Medichi Statali è à l'Associazione di Cunsiglii Psicologici Statali è Pruvinciali, chì anu creatu u Trattatu di Licenza Medica Interstate, u Ponte di Fornitore, u Trattatu Psicologicu Inter-Jurisdictional è i Risorse di Licenza Multidisciplinarii, rispettivamente, per mezu di a Licenza. Trasferimentu Grant.prugramma.
Inoltre, i novi risorsi di licenze cuntenenu l'ultime infurmazioni nantu à licenze interstatali, accordi di licenze è licenze per i prufessiunali di salute comportamentale.Questa risorsa furnisce una guida aghjurnata nantu à cumu praticà legalmente è eticamente fora di u statu è incuragisce l'adopzione di mudelli di licenza chì allarganu l'accessu à l'assistenza sanitaria.
Accessu in Banda Larga E cunnessione Internet in Banda Larga ghjucanu un rolu chjave in l'aiutu à e cumunità è l'individui à pocu redditu chì utilizanu servizii di telemedicina.Per espansione l'accessu à a banda larga in e case è i stati, u Cungressu hà passatu l'Attu di Appropriazioni Consolidate 2021 per assignà $ 3.2 miliardi à a Cummissione Federale di Comunicazioni (FCC) per creà u Programma di Beneficii di Banda Larga d'Emergenza (Programma EBB) per aiutà e famiglie à pocu redditu à pagà per l'accessu à a banda larga è dispusitivi di rete.
15 di nuvembre 2021 L'Infrastructure Investment and Jobs Act (IIJA) furnisce $ 65 miliardi in finanziamentu à banda larga, di i quali $ 48,2 miliardi seranu gestiti da l'Amministrazione Naziunale di Telecomunicazioni è Informazioni (NTIA) di u Dipartimentu di Cummerciu in l'Autorità di Connettività appena creata. Internet.è cresce.IIJA hà ancu furnitu à a FCC $ 14,2 miliardi per aghjurnà è espansione (u prugramma EBB) u Programma di Connettività Affordable (ACP) è $ 2 miliardi à l'USDA per stabilisce cooperative per furnisce a banda larga.
Questi piani di banda larga aiutanu à migliurà l'accessu di i pazienti à i servizii Internet è i dispositi necessarii per i servizii di telemedicina, riducendu e disparità è i carichi finanziari in l'accessu à i servizii di video è di salute abilitati da a tecnulugia.